INFORME DE CONTINUIDAD DE CUIDADOS

En este largo camino iniciado en busca de nuestra identidad profesional (no os riáis, que va en serio) tenemos que fomentar y trabajar un concepto básico: la comunicación. Este es un elemento indispensable en nuestra práctica diaria, y no debe limitarse a nuestro servicio u hospital, sino que hay que hacerla extensiva a todos los niveles asistenciales.

Esto todos lo tenemos bastante claro, al menos la idea. Aquellos que coleccionamos temarios en nuestro intento de obtener una plaza fija hemos podido comprobar como este concepto es una nota común en todos ellos, y su desarrollo teórico aparece bastante clarito.

Aplicarlo al día a día parece que ya no es tan fácil, o al menos en su desarrollo perdemos gran parte del sentido lógico de su marco teórico.

Uno de los numerosos documentos que integran la Historia Clínica de un paciente ingresado es el Informe de Continuidad de Cuidados (también conocido como Alta de Enfermería).

En este documento el personal de enfermería debe identificar las necesidades básicas del paciente durante el ingreso y, sobre todo, en el momento del alta. Esta valoración se realiza en un alto porcentaje de ocasiones de manera superficial prevaleciendo las necesidades relacionadas con el motivo de ingreso, y obviando otras posibles motivadas por otras situaciones crónicas. Más aun cuando la carga asistencial es tan elevada y los trámites administrativos son cada día mayores.

En este punto es donde perdemos, bajo mi juicio, la lógica de la idea principal.

Si está claro que debe existir la comunicación entre los distintos niveles asistenciales, por favor que cada uno comunique aquello que conoce:

• La valoración de las necesidades básicas de cada paciente la deben realizar los enfermeros/as de Atención Primaria, y el paciente debería aportar un informe de continuidad de cuidados emitido por ellos cuando ingresase en cualquier centro de asistencia especializada, facilitando así la valoración por parte del enfermero/a del centro hospitalario (la informática ayudaría mucho aquí, pudiendo consultar su historial de AP informatizado desde el Hospital, por ejemplo).
• Sería objeto de AE la valoración de las necesidades o cuidados surgidos a raíz del proceso agudo que motivara el ingreso.

Parece mucho más sencillo que lo que realmente hacemos. Vosotros también habéis pensado cuando rellenáis el oportuno informe de alta, "Qué pensará el compañero/a de AP cuando lea esto? Le servirá para algo?"

Me gustaría conocer la opinión de algún enfermero/a de AP (carezco de experiencia práctica en ese campo). Os aporta algo la identificación que pueda hacer yo de las necesidades del paciente X, al que lo conozco de una semana y al que vosortros conocéis durante bastantes años?

Parece lógico, no?

GACELA, AYUDA O PROBLEMA?

Cuántas veces nos hemos hecho esta pregunta?... demasiadas.

Antes de dar rienda suelta al aluvión de críticas que podemos hacer sobre este aplicativo deberíamos justificar y entender su existencia.

Se trata, como todos sabemos, de un programa de gestion de cuidados y (sobre todo) de un sistema de registro. La importancia que de ello deriva se resume fundamentalmente en:

• valoración de la actividad enfermera
• sistema de registro base para posibles actividades de investigación
• sistema de comunicación interprofesional
• planificacion de cuidados de enfermería (sólo este punto resumiría toda su importancia)

Estos cuatro puntos (se me olvida alguno más, pero básicamente éstos) tienen como conclusión irrefutable:

HAY QUE TRAGAR CON UN SISTEMA INFORMATIZADO DE REGISTRO Y GESTION DE CUIDADOS

Esto creo que es así, sobre todo si queremos que nuestra profesión camine hacia la independencia y se reconozca la importancia de este eslabón de la cadena sanitaria.

De aquí partimos, este es el marco teórico y conceptual, y convertirlo en una realidad será nuestra meta. Pero... nos estamos perdiendo por el camino.

Así es, así lo veo todos los días en el hospital donde trabajo, y quizá mi condición de contratado itinerante (jeje) me permite conocer muchas realidades. Todas tienen ellas un denominador común: insatisfacción.

No puedo opinar sobre la formación que mis compañeros han recibido (dos charlas de cuatro horas en la mayoría de los casos), puesto que mi condición laboral ha hecho que yo no la haya recibido.

En todo el hospital existe una sóla persona encargada de un asesoramiento que se efectúa de forma ocasional (es decir, cuando esta persona pasa por tu servicio y puedes dedicarle cinco ó diez minutos).

Apelaremos una vez más a esa poco valorada virtud de la curiosidad y el interés para suplir estas carencias, pero está claro que esto no puede llevarse a cabo así.

El programa (GACELA) en sí, da para un aluvión de mejorías posibles, por ejemplo:

• Mejorar la interfaz (forma de comunicación entre el programa y el usuario): es poco atractiva, poco evidente y, a veces, tediosa.
• Poca agilidad a la hora de realizar un plan de cuidados. Una persona con una destreza informática normal (no básica) no tarda menos de 30 minutos en realizar el plan de cuidados en el ingreso de un paciente autonomo (el más facilito) o de 15 minutos en el mantenimiento diario del plan.
• Redundancia en muchos pasos. Sirva de ejemplo que una de las posibles acciones a realizar en el plan de cuidados es atender a los timbres. Es algo totalmente obvio!
• etc,etc,etc

Todos estos inconvenientes hacen que el principal problema en la implantación de este sistema de trabajo se haga evidente: tiempo para llevarlo a cabo.

Un cálculo rápido de la distribución de tiempos en un turno de trabajo nos da como conclusión que en una planta con una carga asistencial normal (planta médica, quizás las quirúrgicas conlleven una mayor carga) la viabilidad de la implantación de este sistema estará siempre por debajo del ratio 6 pacientes/enfermero. Poneos a contar.

Esta puede ser una síntesis de la problemática del GACELA en nuestro trabajo. Aun así hay que destacar el innegable esfuerzo que todos estamos haciendo por asimilar esta nueva práctica, sobre todo el de aquellos compañeros que llevan la mitad de su vida desempeñando esta profesión con la constante necesidad de adaptación a nuevas formas de trabajo (desde aquí mi admiración y mi reconocimiento).

Nos queda mucho camino por hacer. Animo.

Quod natura non dat...

Hola. Bienvenidos a este nuevo rincón virtual. En él sólo pretendo hacer eco de las experiencias vividas día a día por un enfermero de cierto servicio de cierto hospital de cierto país... España, joder. Los que ya habéis divagado por el mundo de los blogs entenderéis lo importante que es esto del anonimato... es la esencia del blog. Así conseguimos que la opinión sea verdadera... científicamente verdadera (qué fácil es alcanzar la utopía a veces, jeje). Bueno, no os asustéis. Esto no va de filosofadas baratas, sino de sacar a la luz y compartir aquellos aspectos que más puedan preocuparnos de nuestra profesión. Por ello invito a la reflexión y, sobre todo a la participación. Me gustaría que esto adquiriese un tono práctico y que nos ayudase a ponernos nuestro pijama todos los días con las ideas un poquito más claras (yo el primero, por ello doy este paso). Espero encontraros...